A tireoide é uma glândula endócrina localizada na parte anterior do pescoço, justamente abaixo da cartilagem da laringe, em formato de borboleta. Composta por dois lobos laterais conectados por um istmo, essa glândula desempenha um papel central na regulação do metabolismo e em várias funções corporais essenciais.

Estrutura da Tireoide:

Função da Tireoide:

A principal função da tireoide é a produção dos hormônios tireoidianos, T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Esses hormônios desempenham papéis cruciais no controle do metabolismo e em diversas funções corporais:

1. Metabolismo Energético:
   • Os hormônios tireoidianos influenciam a taxa metabólica basal, afetando a quantidade de energia que o corpo utiliza em repouso.
2. Termorregulação:
   • Contribuem para a regulação da temperatura corporal, influenciando a produção e dissipação de calor.
3. Crescimento e Desenvolvimento:
   • São essenciais para o crescimento normal e desenvolvimento, especialmente durante a infância.
4. Função Cardiovascular:
   • Afetam a frequência cardíaca e a contratilidade do músculo cardíaco.
5. Controle do Ciclo Menstrual:
   • Têm influência na regulação do ciclo menstrual nas mulheres.

Regulação da Tireopoese:

O sistema é regulado por um sofisticado mecanismo de feedback negativo envolvendo o hipotálamo, a hipófise e a tireoide:

1. Hipotálamo:
   • Produz o Hormônio Liberador de Tireotropina (TRH) em resposta à baixa concentração de hormônios tireoidianos.
2. Hipófise:
   • Libera o Hormônio Estimulante da Tireoide (TSH) em resposta ao TRH, estimulando a tireoide a produzir T3 e T4.
3. Tireoide:
   • Responde ao TSH produzindo e liberando T3 e T4 na corrente sanguínea.
4. Feedback Negativo:
   • Quando os níveis de T3 e T4 são suficientemente altos, inibem a liberação de TRH e TSH, fechando o ciclo.

Distúrbios Comuns da Tireoide:

1. Hipotireoidismo:

Descrição:

• Caracterizado por uma produção insuficiente de hormônios tireoidianos (T3 e T4).

Causas:

• Pode ser causado por doença autoimune (tiroidite de Hashimoto), remoção cirúrgica da tireoide, tratamento com iodo radioativo ou deficiência de iodo.

Sintomas:

• Fadiga, ganho de peso, sensação de frio, pele seca, constipação, queda de cabelo.

2. Hipertireoidismo:

Descrição:

• Caracterizado por uma produção excessiva de hormônios tireoidianos.

Causas:

• Geralmente causado por uma condição autoimune chamada doença de Graves, mas também pode ser devido a nódulos na tireoide ou inflamação.

Sintomas:

• Nervosismo, perda de peso, aumento da frequência cardíaca, tremores, insônia, intolerância ao calor.

3. Nódulos Tireoidianos:

Descrição:

• Pequenos crescimentos anormais na tireoide que podem ser benignos ou, em alguns casos, cancerígenos.

Causas:

• Podem ser causados por inflamação, deficiência de iodo, ou às vezes, sem causa aparente.

Sintomas:

• Geralmente assintomáticos, mas em alguns casos, podem causar dificuldade em engolir, dor no pescoço ou aumento visível na área.

4. Câncer de Tireoide:

Descrição:

• Câncer que se forma nas células da tireoide.

Causas:

• Fatores genéticos, exposição à radiação, história familiar.

Sintomas:

• Nódulo na tireoide, rouquidão, dor no pescoço, glândulas inchadas no pescoço.

Diagnóstico e Exames Laboratoriais:

1. Avaliação Clínica:

Anamnese e Exame Físico:

• O médico realiza uma entrevista detalhada sobre os sintomas, histórico médico e fatores de risco.
• Exame físico para avaliar tamanho da tireoide, presença de nódulos, entre outros.

2. Exames Laboratoriais:

a. Dosagem de Hormônios Tireoidianos:

1. TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide):
   • Elevado em hipotireoidismo e diminuído em hipertireoidismo.
2. T3 (Triiodotironina) e T4 (Tiroxina):
   • Níveis alterados indicam desequilíbrios hormonais.

b. Anticorpos Tireoidianos:

1. Anticorpos Antitireoperoxidase (anti-TPO) e Anticorpos Antitireoglobulina (anti-Tg):
   • Aumento pode indicar doença autoimune, como tiroidite de Hashimoto.

c. Teste de Captura de Iodo Radioativo (Captura de Iodo ou Cintilografia):

• Utilizado para avaliar a captação de iodo pela tireoide, útil em casos de hipertireoidismo e nódulos.

d. Ultrassonografia da Tireoide:

• Permite visualizar a estrutura da tireoide, identificar nódulos e avaliar o tamanho.

e. Biópsia por Punção com Agulha Fina (PAAF):

• Coleta de amostras para análise microscópica, útil na avaliação de nódulos tireoidianos.

3. Acompanhamento e Monitoramento:

• Exames de Acompanhamento:
  • Ajustes nos níveis de medicação são monitorados por meio de exames regulares de TSH e hormônios tireoidianos.
• Imagem e Biópsia:
  • Em casos de nódulos ou câncer, exames de imagem e biópsias podem ser repetidos para monitorar alterações.

Considerações Importantes:

• Padrões de Referência:
  • Valores normais podem variar entre laboratórios. Interpretação dos resultados deve levar em consideração os padrões específicos do laboratório.
• Contexto Clínico:
  • Resultados devem ser avaliados em conjunto com o quadro clínico do paciente para um diagnóstico preciso.

O diagnóstico e tratamento eficazes dos distúrbios da tireoide dependem da integração cuidadosa de informações clínicas e resultados de exames laboratoriais. A colaboração entre o paciente e o profissional de saúde é crucial para um manejo adequado dessas condições.